ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุเป็นปัญหาทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อย ส่งผลให้ชีวิตประจำวันและการใช้ชีวิตไม่สะดวกอย่างยิ่ง ภาวะนี้มาจากกลุ่มสาเหตุต่างๆ มากมาย โดยแสดงอาการไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งออกมามากมาย นอกจากนี้ยังอาจเป็นสัญญาณเตือนถึงปัญหาสุขภาพร้ายแรงอื่นๆ ได้ด้วย ดังนั้นการติดตามและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จึงจำเป็นอย่างยิ่ง
1. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ในผู้สูงอายุคืออะไร?
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุเป็นภาวะปัสสาวะเล็ดที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งพบบ่อยมากโดยเฉพาะในผู้หญิง ปัญหานี้พบบ่อยมากแต่ไม่ได้หมายความถึงกระบวนการชราตามปกติโดยสิ้นเชิง ในขณะเดียวกัน การวิจัยบางชิ้นยังแสดงให้เห็นว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุเกี่ยวข้องโดยตรงกับปัจจัยที่ผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง
โดยเฉพาะ กระเพาะปัสสาวะจะอยู่ที่ช่องท้องส่วนล่างซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบทางเดินปัสสาวะ ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ กล้ามเนื้อในอวัยวะนี้จะกระชับขึ้นเพื่อส่งปัสสาวะเข้าไปในท่อปัสสาวะ ขณะเดียวกันกล้ามเนื้อบริเวณท่อปัสสาวะก็ผ่อนคลายเพื่อปล่อยของเหลวออกจากร่างกายด้วย อย่างไรก็ตาม เมื่อกล้ามเนื้อในและรอบๆ กระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติ ปัสสาวะจะรั่วไหลทันที ส่งผลให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่
โดยปกติปัสสาวะจะถูกขับออกทางไตและสะสมอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ เมื่อปัสสาวะเต็มจะมีการสะท้อนกลับผ่านเส้นประสาทไปยังสมอง จากนั้นมีเส้นประสาทสั่งการไหลกลับไปยังกระเพาะปัสสาวะ ทำให้กระเพาะปัสสาวะบีบตัวเพื่อขับปัสสาวะออกมา ทำให้เกิดภาวะปัสสาวะ
ในผู้สูงอายุการทำงานของไตและกระเพาะปัสสาวะแย่ลง ปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะจึงถูกขับออกมาไม่หมด และไม่สามารถควบคุมการเปิดปิดของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะได้ ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะในผู้สูงอายุ โดยเฉพาะกรณีปัสสาวะเล็ด เช่น ไอ จาม…
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุทำให้เกิดปัญหากับผู้ป่วยและผู้ดูแลด้วย ทำให้ขาดความมั่นใจในตัวเองและจำกัดการสื่อสารทางสังคม และรุนแรงกว่านั้นคือทำให้การขับถ่ายควบคุมไม่ได้ ความผิดปกติทางจิต และความสุขของผู้ป่วย
นอกจากนี้อาการปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้เนื่องจากปัสสาวะนิ่งในกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะแล้วทำให้เกิดการอักเสบที่ต้นน้ำที่ไต ทำให้เกิดภาวะไตอักเสบ มีหนอง หากตรวจไม่พบและรักษาไม่ทันทีอาจทำให้ไตวายได้
2. สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุ
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุมีสาเหตุจากระบบประสาทอัตโนมัติและกระเพาะปัสสาวะของผู้ป่วย สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุได้แก่:
- กล้ามเนื้อทางเดินปัสสาวะทำงานมากเกินไป: การทำงานมากเกินไปของกล้ามเนื้อทางเดินปัสสาวะ (อาจเกิดจากนิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือเนื้องอก) ทำให้กระเพาะปัสสาวะไม่สามารถระงับได้ นำไปสู่ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะในผู้สูงอายุ นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุ
- จิตวิทยา: สภาวะทางจิตและประสาทไม่แน่นอน ความเครียด เพ้อ ร้อนรน กระวนกระวายใจ ส่งผลให้ผู้สูงอายุกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: สำหรับผู้สูงอายุ การทำงานของไตและกระเพาะปัสสาวะบกพร่อง ดังนั้น เมื่อปัสสาวะ ปัสสาวะจะไม่สามารถขับออกได้หมด ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ซึ่งทำให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่
- โรคอื่นๆ ที่ทำให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุ ได้แก่ โรคช่องคลอดอักเสบตีบและท่อปัสสาวะอักเสบตีบ ต่อมลูกหมากโตในผู้ชาย โรคเบาหวานทำให้กระหายน้ำมาก ดังนั้นจึงดื่มน้ำมากและปัสสาวะบ่อย หัวใจล้มเหลว…หรือโรคอ้วนทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นและกดทับกระเพาะปัสสาวะ
- เนื่องจากการใช้ยาบางชนิด: ยาอาจทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุได้ ยาบางชนิดที่ทำให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุ ได้แก่ ยาขับปัสสาวะ ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ยาแก้ซึมเศร้า ยารักษาโรคจิต แอนติโคลิเนอร์จิค ยาระงับความรู้สึก – ป้องกันความเจ็บปวด ตัวเอกอัลฟา adrenergic การยับยั้ง ACE (angiotensin แปลงเอนไซม์)
- จำกัดในการเคลื่อนไหว: จำกัดในการเคลื่อนไหว เช่น ขาดการเคลื่อนไหว อัมพาต เนื่องจากวัยชราและอ่อนแอ… หรือเนื่องจากอิทธิพลของเก้าอี้… หากสามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติก็สามารถเอาชนะภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุได้
- โรคไขสันหลังหรือท้องผูกหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่ดี: นอกเหนือจากสาเหตุข้างต้น โรคไขสันหลัง ท้องผูกหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่ดียังทำให้ปัสสาวะรั่วในผู้สูงอายุด้วย
- การทำงานของปอดลดลง: ปอดส่งผลโดยตรงต่อการยับยั้งและการควบคุมน้ำในกระเพาะปัสสาวะ หากการทำงานของปอดลดลงและการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติถูกรบกวน กระเพาะปัสสาวะจะทำงานไม่เสถียร ทำให้เกิดอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
3. อาการรับรู้ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุ
ขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาการจะแตกต่างกันไป โดยเฉพาะดังต่อไปนี้:
ปวดปัสสาวะอย่างฉับพลันที่ไม่สามารถควบคุมได้
นี่เป็นภาวะที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งมักเกิดจากกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน อาการที่รับรู้ง่ายคือต้องปัสสาวะด่วนจนต้องปัสสาวะก่อนเข้าห้องน้ำ
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างสิ้นเชิง
นี่เป็นภาวะที่กล้ามเนื้อหูรูดไม่ทำงานอีกต่อไป อาการที่ชัดเจนที่สุดคือกระเพาะปัสสาวะรั่วต่อเนื่อง ส่งผลให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่โดยสมบูรณ์
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เมื่อออกแรง
ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นมากกว่าความดันปิดของกระเพาะปัสสาวะ อาการที่รับรู้ง่ายคือ ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดท้องร่วมกับปัสสาวะเล็ดเวลาไอ จาม หัวเราะ ขึ้นบันได หรือยกของ
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากเต็ม
ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะไม่ว่างเปล่าจนหมด ดังนั้นผู้ป่วยมักจะรู้สึกว่าต้องปัสสาวะบ่อยๆ แต่จะมีน้ำรั่วออกมาเพียงเล็กน้อยในแต่ละครั้ง สาเหตุหลักคือการอุดตันของระบบทางเดินปัสสาวะหรือการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะที่อ่อนแอมากทำให้ไม่สามารถหดตัวได้
การทำงานผิดปกติที่ไม่สามารถควบคุมได้
อาการที่พบบ่อยคือรู้สึกอยากปัสสาวะแต่ไม่สามารถควบคุมหรือเข้าห้องน้ำได้ สาเหตุหลักมาจากความผิดปกติทางระบบประสาท โรคแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดสมอง หรือโรคข้ออักเสบ
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสม
สัญญาณรวมถึงอาการทุกประเภทข้างต้น ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมขั้นรุนแรง โรคพาร์กินสัน หรือความผิดปกติทางระบบประสาท
4. ป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุ
- ไม่ดื่มเครื่องดื่มที่มีสารกระตุ้น: ผู้สูงอายุที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ไม่ควรดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน เพราะสารเหล่านี้จะไปกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง ผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะ และทำให้เกิดอาการขับปัสสาวะ … ทำให้ปวดปัสสาวะอย่างฉับพลัน ปัสสาวะบ่อย
- ออกกำลังกายสม่ำเสมอ: โดยเฉพาะผู้สูงอายุควรฝึกทำ Kegel เพื่อลดน้ำหนัก ลดแรงกดทับกระเพาะปัสสาวะ และเพิ่มปริมาณปัสสาวะที่สะสม จึงจำกัดการปัสสาวะเล็ด
- ควบคุมปริมาณน้ำ: ดื่มน้ำเพียง 1,500-2,000 มล. ต่อวันจะเพียงพอ ควรจำกัดการดื่มน้ำในเวลากลางคืน โดยเฉพาะก่อนเข้านอน
- ฝึกกระเพาะปัสสาวะและนิสัยการถ่ายปัสสาวะ: ควรปัสสาวะตามเวลา หลีกเลี่ยงการปัสสาวะทันทีที่คุณรู้สึกว่าจำเป็นต้องปัสสาวะ ซึ่งอาจทำให้อาการดีขึ้นได้หลังจากผ่านไป 2-3 เดือน เหมาะสำหรับการปัสสาวะอย่างเร่งด่วนและควบคุมไม่ได้แบบผสม
- รักษาสาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุ: โรคบางชนิด (หัวใจล้มเหลว เบาหวาน โรคปอดอุดกั้น ความผิดปกติทางจิต ความผิดปกติทางสติปัญญา…) ทำให้เกิดภาวะปัสสาวะมาก ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง… นำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรักษาโรคเหล่านี้ให้หายขาดเพื่อป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุ
5. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุเป็นสัญญาณเตือนของโรคอะไร?
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุเป็นเวลานานเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและไม่มีอาการดีขึ้นอาจเป็นสัญญาณเตือนของโรคร้ายแรงได้ดังนี้
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- โรคไต (ไตวาย…)
- นิ่วในไต
- โรคกระเพาะปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ กระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังชนิดไม่ติดเชื้อ…)
- ต่อมลูกหมากอักเสบ
6. เมื่อไรจะต้องไปพบแพทย์?
หลายๆ คนเชื่อว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการสูงวัยตามปกติ อย่างไรก็ตาม หากอาการนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งและต่อเนื่องเป็นระยะเวลานาน อาจเป็นสัญญาณเตือนถึงปัญหาสุขภาพร้ายแรงอื่นๆ ได้ ดังนั้นเมื่อมีอาการผิดปกติดังต่อไปนี้ ผู้สูงอายุต้องได้รับการตรวจและรับการรักษาพยาบาลทันที:
- ปัสสาวะบ่อย จำเป็นต้องปัสสาวะอย่างเร่งด่วนอยู่เสมอ
- ปัสสาวะขุ่น
- มีเลือดอยู่ในปัสสาวะ
- เจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ
- ปล่อยปัสสาวะออกมาเพียงเล็กน้อยหลังจากมีอาการปวดปัสสาวะอย่างฉับพลัน
- ลำบากในการเริ่มปัสสาวะหรือปัสสาวะไหลอ่อน
