กระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินเป็นโรคอะไร? สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

กระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน (Overactive Bladder – OAB) เป็นโรคเรื้อรังที่ส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตทั้งชายและหญิง กระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินส่งผลต่อกิจกรรมประจำวันและหน้าที่ทางสังคม เช่น การทำงาน การใช้ชีวิต การนอนหลับ และชีวิตทางเพศ โรคนี้คืออะไร สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่? มากับ O NEO Thailand เรียนรู้ในบทความนี้กันเถอะ

1. กระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินเป็นโรคอะไร?

ตามรายงานของ International Continence Society (ICS) ภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินหมายถึงภาวะที่มีลักษณะเฉพาะโดยมีอาการปวดปัสสาวะอย่างฉับพลัน มักมีอาการปัสสาวะบ่อยครั้งและปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืนร่วมด้วย มีหรือไม่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ไม่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือพยาธิสภาพอื่นๆ ที่เห็นได้ชัด

กระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินส่งผลกระทบต่อประมาณ 17% – 35% ของประชากรผู้ใหญ่ทั่วโลก ผู้หญิงและผู้สูงอายุมีอัตราการเกิดโรคนี้สูงกว่ากลุ่มอื่นๆ

แม้ว่าอาการกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินจะไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยโดยตรง แต่ก็ทำให้เกิดความไม่สะดวกมากมาย ลดคุณภาพชีวิต รวมถึงส่งผลต่อสุขภาพจิตของผู้ป่วยโดยเฉพาะผู้ป่วยอายุน้อย

โรคกระเพาะปัสสาวะไวเกินส่งผลเสียต่อชีวิตของผู้ป่วย

2. อาการของกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน

อาการกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน (OAB) เป็นกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ รวมถึงปวดปัสสาวะอย่างฉับพลัน ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน และปัสสาวะเล็ด ปวดปัสสาวะอย่างฉับพลัน

ปวดปัสสาวะอย่างฉับพลัน: ผู้ป่วยรู้สึกอยากปัสสาวะกะทันหัน ต้องปัสสาวะทันทีและกลั้นปัสสาวะลำบาก (ยังควบคุมปัสสาวะได้) ปวดปัสสาวะอย่างฉับพลันถือเป็นอาการเฉพาะเจาะจงที่สุดของกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน
ปัสสาวะบ่อย: ผู้ป่วยต้องปัสสาวะหลายครั้ง (8 ครั้งขึ้นไป) ในช่วงเวลาที่ยังไม่เข้านอน
ปัสสาวะตอนกลางคืน: ผู้ป่วยต้องตื่นตอนกลางคืนอย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อปัสสาวะ
ปวดปัสสาวะอย่างฉับพลันที่ควบคุมไม่ได้: ผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะตามมาด้วยความรู้สึกปวดปัสสาวะอย่างฉับพลัน ประมาณ 50% ของผู้ป่วยภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินจะมีอาการปวดปัสสาวะอย่างฉับพลันและกลั้นไม่ได้โดยมีอาการดังต่อไปนี้: ปัสสาวะออกทันทีที่ต้องการปัสสาวะโดยเข้าห้องน้ำไม่ทัน ปัสสาวะรดที่นอนขณะนอนหลับ กลั้นปัสสาวะไม่อยู่กะทันหัน หรือปัสสาวะเล็ดอย่างควบคุมไม่ได้ในกลางวัน

การปัสสาวะอย่างเร่งด่วนเป็นสัญญาณทั่วไปของโรคกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

3. กระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

หากไม่ได้รักษา อาการกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินจะไม่สามารถหายไปได้เอง และอาการอาจแย่ลงไปอีก

อย่างไรก็ตาม หากการรักษา กระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินสามารถรักษาให้หายได้ แต่มีความเสี่ยงที่จะเป็นซ้ำอีกหากพบปัจจัยที่เอื้ออำนวย การรักษากระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินสามารถยืดเยื้อได้โดยใช้แผนการรักษา ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ตั้งแต่แบบไม่รุกรานไปจนถึงการผ่าตัด

4. วิธีการปรับปรุงอาการกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน

4.1. มาตรการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม

เมื่อรักษาภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน ควรให้ความสำคัญกับมาตรการอนุรักษ์ที่ไม่ใช้ยาก่อน ซึ่งรวมถึงมาตรการหลัก 2 ประการในการปรับวิถีชีวิตและการออกกำลังกาย

การปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์:

ปรับปริมาณน้ำของคุณ: ไม่ดื่มน้ำมากเกินไปหรือน้อยเกินไป ปริมาณน้ำที่ต้องการโดยเฉลี่ยต่อวันคือประมาณ 1,500 มล. หรือ 30 มล./กก. ของน้ำหนักตัว ดื่มช้าๆ และในปริมาณที่พอเหมาะ และหลีกเลี่ยงการดื่มน้ำมากเกินไปในแต่ละครั้ง ผู้ป่วยที่เป็นโรคปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืนควรจำกัดน้ำดื่มหลัง 18.00 น. หรือ 3 ถึง 4 ชั่วโมงก่อนเข้านอน
ปรับอาหารของคุณ: จำกัดการใช้เครื่องดื่มที่กระตุ้น เช่น คาเฟอีน ชา เบียร์และเหล้า เครื่องดื่มที่มีน้ำตาลและอัดลมหรือเปรี้ยว… จำกัดอาหารที่มีเครื่องเทศเผ็ดมาก เช่น พริกและเมล็ดพืช ตั้งเป้าหมายและลดอาหารที่สามารถเพิ่มได้ การระคายเคืองต่อกระเพาะปัสสาวะ เช่น คาร์โบไฮเดรต มะเขือเทศ เป็นต้น
ปรับจังหวะการทำงานและเวลานอน: เมื่อร่างกายทำงานหนักเกินไปหรือนอนดึกเกินไป จะทำให้นอนหลับยาก ทำให้ต้องตื่นมาปัสสาวะหลายครั้งในเวลากลางคืน งานที่ต้องใช้การสื่อสารมากและการดื่มแอลกอฮอล์มากๆ จะเป็นปัจจัยเสี่ยงต่ออาการปวดปัสสาวะอย่างฉับพลัน และปัสสาวะบ่อย
เขียนและติดตาม “ไดอารี่ปัสสาวะ”: ไดอารี่ปัสสาวะเป็นฐานข้อมูลที่จำเป็นสำหรับแพทย์และผู้ป่วยในการรับรู้ระดับและประเภทของกระเพาะปัสสาวะบีบัวไวเกินเพื่อเป็นแนวทางเป้าหมายการรักษาเพื่อลดอาการ ในขณะเดียวกันก็ช่วยติดตามและประเมินความคืบหน้า ประสิทธิภาพ และปรับวิธีการรักษา
จำกัดและหยุดสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างในผู้ชาย และต่ออาการปวดปัสสาวะอย่างฉับพลัน ปัสสาวะเล็ดในผู้หญิง เนื่องจากการทำงานของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้น หรือผู้ป่วยที่ไอมาก จะทำให้ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น การหยุดสูบบุหรี่สามารถบรรเทาอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างได้
ควบคุมน้ำหนัก: โรคอ้วนทำให้ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น กดดันกระเพาะปัสสาวะ เพิ่มแรงกดดันในกระเพาะปัสสาวะและฝีเย็บ ส่งผลให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแอลง อาการกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แย่ลง การลดน้ำหนักเป็นวิธีสำคัญในการปรับปรุงกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน
ป้องกันอาการท้องผูก: อาการท้องผูกเรื้อรังได้ระบุว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินและปวดปัสสาวะอย่างฉับพลัน เนื่องจากความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดแรงกดดันต่อกระเพาะปัสสาวะและอุ้งเชิงกราน การบรรเทาอาการท้องผูกสามารถช่วยปรับปรุงอาการปวดปัสสาวะอย่างฉับพลันและปัสสาวะบ่อยได้

การเปลี่ยนอาหารและการป้องกันอาการท้องผูกจะช่วยปรับปรุงโรคกระเพาะปัสสาวะไวเกินได้

การฝึกฝน:

ฝึกกระเพาะปัสสาวะ: ฝึกกระเพาะปัสสาวะให้กลั้นปัสสาวะได้มากขึ้นโดยใช้มาตรการระงับปัสสาวะร่วมกับการเก็บบันทึกไดอารี่เพื่อค่อยๆ เพิ่มระยะเวลาระหว่างการปัสสาวะ 2 ครั้งเป็น 3 – 4 ชั่วโมง วิธีการนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดปัสสาวะอย่างฉับพลัน ปัสสาวะบ่อย และภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลายชนิด
ฝึกการหดตัวของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน: การฝึกการหดตัวของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกลุ่มกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะช่วยระงับการปัสสาวะในขณะเดียวกันก็ยับยั้งการตอบสนองการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะในเวลาที่ไม่ต้องการ นี่เป็นหนึ่งในมาตรการหลักในการรักษาอาการปวดปัสสาวะอย่างฉับพลันหรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เนื่องจากภาวะอุ้งเชิงกรานอ่อนแอ

ปรับปรุงกระเพาะปัสสาวะไวเกินด้วยการออกกำลังกาย Kegel

4.2. มาตรการด้านยา

หากวิธีการข้างต้นไม่ได้ผล ผู้ป่วยต้องรับประทานยาเพื่อยับยั้งการหดตัวของกล้ามเนื้อท่อปัสสาวะ

ยา Antimuscarinic: ยา Antimuscarinic ทำงานโดยป้องกันไม่ให้ตัวรับ muscarinic ถูกกระตุ้นโดยสารสื่อประสาท acetylcholine ซึ่งจะยับยั้งการหดตัวและลดความสามารถของกระเพาะปัสสาวะในการหดตัว ยา Antimuscarinic ที่ใช้ในการรักษากระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน ได้แก่ Oxybutynin, Tolterodine, Trospium, Solifenacin, Darifenacin

เบต้า 3 – ตัวเร่งปฏิกิริยาต่อมหมวกไต: β3 – ตัวเร่งปฏิกิริยาอะดรีเนอร์จิก (β3-AR agonists) ได้รับอิทธิพลจากระบบประสาทซิมพาเทติกผ่านทางนอร์อะดรีนาลีนระดับกลางที่ปล่อยออกมาจากปลายประสาทซิมพาเทติก ดังนั้นจึงส่งผลต่อการผ่อนคลายกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะในระหว่างระยะเก็บไว้ ยาในกลุ่มนี้ที่วิจัยได้สำเร็จ 2 ชนิด คือ Mirabegron และ Vibegron

ยาอื่นๆ บางชนิด: Estrogen, ยาแอนติ cholinergic, Botulinum toxin type A

4.3. มาตรการการแทรกแซง

ฉีด botulinum toxin เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ: นี่เป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพมากในการรักษาภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินที่รักษายาก

Sacral neuromodulation (SNM): ใช้ในการรักษาภาวะปัสสาวะผิดปกติเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์แบบอนุรักษ์นิยมสำหรับ 3 ข้อบ่งชี้: intractable urge incontinence, urgency – frequency และ non obstructive urinary retention

วิธีการกระตุ้นเส้นประสาทหน้าแข้ง: ใช้รักษาโรคทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติเพิ่มขึ้น

ขยายกระเพาะปัสสาวะโดยลำไส้: บ่งชี้ในกรณีที่กระเพาะปัสสาวะมีความจุน้อย ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะและขยายตัวได้ไม่มาก